Prevención y tratamiento de la miocardiopatía

Las personas que padecen una miocardiopatía pero no presentan signos o síntomas podrían no necesitar tratamiento. Algunas veces, la miocardiopatía dilatada que aparece de forma súbita puede desaparecer por sí sola.

En otros casos, se necesita tratamiento. El tratamiento depende de algunos factores: el tipo de miocardiopatía, la gravedad de los síntomas y las complicaciones, así como la edad del paciente y su estado general de salud.

Objetivos del tratamiento

Algunos de los objetivos del tratamiento de la miocardiopatía son:

• Evitar que la enfermedad empeore
• Manejar cualquier afección que cause o agrave la enfermedad
• Reducir las complicaciones y el riesgo de paro cardíaco súbito (PCS)
• Controlar los síntomas para que pueda vivir con la mayor normalidad posible

Tratamientos para las miocardiopatías

Cambios en el estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a manejar una afección que está provocando la miocardiopatía.

Dieta saludable y actividad física

• Una dieta saludable y la actividad física forman parte de un estilo de vida saludable. Una dieta saludable incluye una variedad de frutas, verduras y semillas. La mitad de las semillas que consuma deben provenir de productos integrales.
• Elija alimentos que sean bajos en grasas saturadas y grasas trans. Las opciones saludables incluyen las carnes magras, aves sin piel, pescado, frijoles y leche y productos lácteos desnatados o bajos en grasa.
• Elija y prepare alimentos con poca sal (sodio). Un exceso de sodio puede incrementar su riesgo de hipertensión arterial. Existen estudios que demuestran que seguir un plan de alimentación basado en el modelo DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) puede reducir la presión arterial.
• Elija alimentos y bebidas bajos en azúcares añadidos. Evite el consumo de alcohol. Si bebe alcohol, hágalo con moderación.
• Evitando exceder su necesidades calóricas diarias a fin de mantener un peso saludable. Equilibre las calorías que ingiere con las calorías que gasta durante la actividad física.
• Manténgase lo más físicamente activo posible. Pero hable con su profesional de la salud antes de aumentar su actividad física si:
  • toma medicamentos
  • tiene algún problema de salud
  • experimenta síntomas como dolor torácico, respiración entrecortada o mareos

Otros cambios en el estilo de vida

El profesional de la salud también puede recomendar otros cambios en el estilo de vida, como los siguientes:

• Dejar de fumar 
• Bajar el exceso de peso
• Evitar el alcohol y los estupefacientes
• Dormir y descansar lo suficiente
• Reducir el estrés
• Tratar las afecciones subyacentes, como la diabetes y la hipertensión arterial 

Medicamentos

Existen muchos medicamentos para tratar la miocardiopatía. Your health care professional may prescribe medicines to:

• Reducir la presión arterial. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, los β bloqueantes y los calcio-antagonistas son algunos ejemplos de medicamentos que reducen la presión arterial.
• Reducir su frecuencia cardíaca. Los β bloqueantes, los calcio-antagonistas y la digoxina son ejemplos de medicamentos que disminuyen la frecuencia cardíaca. Los β bloqueantes y los calcio-antagonistas también se utilizan para bajar la presión arterial.
• Mantener su corazón latiendo a un ritmo normal. Estos medicamentos, llamados "antiarrítmicos", ayudan a prevenir las arritmias (latidos anormales del corazón).
• Equilibrar los electrolitos del cuerpo. Los electrolitos son minerales que ayudan a mantener los niveles de líquido y el balance acidobásico del organismo. Los electrolitos también favorecen el correcto funcionamiento de los tejidos musculares y nerviosos. Entre los medicamentos que se utilizan para equilibrar los electrolitos se encuentran los bloqueadores de aldosterona.
• Eliminar el exceso de líquido y sodio del cuerpo. Los diuréticos, o "píldoras de agua", son un ejemplo de medicamento que ayuda a eliminar el exceso de líquido y sodio del organismo.
• Evitar la formación de coágulos de sangre. Los anticoagulantes (PDF), también llamados *diluyentes sanguíneos, ayudan a prevenir los coágulos de sangre. Los diluyentes sanguíneos suelen usarse para prevenir la formación de coágulos de sangre en personas con miocardiopatía dilatada.
• Reducir la inflamación. Los medicamentos que se usan para reducir la inflamación incluyen los corticosteroides.

Procedimientos para la miocardiopatía

Se pueden utilizar diversos procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos para tratar la miocardiopatía:

• Miectomía septal. Es una intervención quirúrgica a corazón abierto dirigida a personas que padecen una miocardiopatía hipertrófica obstructiva acompañada de síntomas graves. Por lo general, esta cirugía solo se recomienda para pacientes más jóvenes y personas que no obtienen buenos resultados con los medicamentos. Un cirujano extirpa parte del tabique engrosado que forma una protuberancia en el ventrículo izquierdo. Esta intervención mejora el flujo sanguíneo dentro del corazón y hacia el resto del cuerpo.
• Dispositivos implantados quirúrgicamente: Los cirujanos pueden implantar diversos tipos de dispositivos en el cuerpo para hacer que el corazón funcione mejor, por ejemplo:
  • Marcapasos: este pequeño dispositivo utiliza pulsos eléctricos para conseguir que el corazón lata a un ritmo normal.
  • Dispositivo de terapia de resincronización cardíaca (TRC):. este dispositivo coordina las contracciones entre los ventrículos izquierdo y derecho del corazón.
  • Dispositivo de asistencia para el ventrículo izquierdo (DAVI): Este dispositivo implantable ayuda al corazón a bombear sangre al cuerpo. Un DAVI se puede utilizar como terapia a largo plazo o como tratamiento provisional para las personas que esperan un trasplante cardíaco.
  • Desfibrilador cardioversor implantable (DCI): Para ayudar a mantener un latido cardíaco normal, el DCI envía una descarga eléctrica al corazón cuando se detecta una arritmia.
• Trasplante caríaco: El corazón enfermo de una persona se reemplaza por el corazón sano de un donante. Un trasplante cardíaco es el último recurso para las personas que padecen una insuficiencia cardíaca terminal (“terminal” significa que ya se han explorado todas las demás opciones de tratamiento, sin éxito).
• Ablación septal mediante alcohol (procedimiento no quirúrgico): se inyecta etanol (un tipo de alcohol) a través de un tubo en la pequeña arteria que abastece de sangre al área engrosada del músculo cardíaco afectada por la HCM. El alcohol produce que estas células mueran. El tejido engrosado se reduce a un tamaño más normal. Los riesgos y las complicaciones de la cirugía cardíaca aumentan con la edad. Por este motivo, se prefiere la ablación a la miectomía en pacientes mayores que padecen otras enfermedades.

¿Cómo se puede prevenir la miocardiopatía?

Los tipos hereditarios de miocardiopatía no se pueden prevenir. Pero puede tomar medidas para reducir el riesgo de desarrollar afecciones que podrían ocasionar (o complicar) la miocardiopatía, como la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial y el ataque cardíaco.

La miocardiopatía se puede precipitar como consecuencia de una enfermedad o afección subyacente. Tratar ese problema inicial con la suficiente antelación puede ayudar a prevenir las complicaciones que presenta la miocardiopatía. Por ejemplo, para controlar las condiciones subyacentes de la hipertensión arterial, los niveles altos de colesterol en la sangre y la diabetes, haga lo siguiente:

• Concertar citas periódicas con los profesionales de la salud.
• Siga los consejos de su profesional de la salud acerca de los cambios en el estilo de vida.
• Tome todos los medicamentos exactamente como se lo hayan recetado.

Del mismo modo que algunas afecciones subyacentes pueden provocar miocardiopatía, esta puede ser la causa de otras complicaciones.

Por ejemplo, la miocardiopatía puede aumentar el riesgo de paro cardíaco súbito (PCS). Se puede utilizar un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) para mitigar este riesgo.