Ataque o derrame cerebral isquémico (coágulos)
¿Qué es un ataque o derrame cerebral isquémico?
Un ataque o derrame cerebral isquémico se produce cuando se obstruye un vaso que suministra sangre al cerebro. Representa alrededor del 87% de los ataques o derrames cerebrales.
La causa principal del ataque o derrame cerebral isquémico es la arteriosclerosis, o depósitos adiposos (placa), que recubren las paredes de los vasos. Los depósitos adiposos pueden causar dos tipos de obstrucción:
- La trombosis cerebral es un trombo (coágulo de sangre) que se desarrolla en el lugar de una placa adiposa dentro del vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro.
- La embolia cerebral es un coágulo de sangre que se forma en el corazón o las arterias grandes de la parte superior del pecho o el cuello, o en otro lugar del sistema circulatorio. Parte del coágulo de sangre se separa, ingresa en el torrente sanguíneo y se desplaza por los vasos sanguíneos del cerebro hasta que llega a vasos demasiado pequeños para que pase. Una causa principal de la embolia es un latido del corazón irregular, llamado fibrilación auricular. Este puede hacer que se formen coágulos en el corazón, se desprendan y se desplacen al cerebro.
Mira una animación detallada de un ataque o derrame cerebral isquémico (solo en inglés)
Tratamiento del ataque o derrame cerebral isquémico
Tratamiento farmacológico con r-tPA alteplasa IV
El activador tisular del plasminógeno, r-tPA, (conocido como alteplasa) está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés) para tratar el ataque o derrame cerebral isquémico. Los médicos administran r-tPA alteplasa IV a través de una vía intravenosa en el brazo, lo cual disuelve el coágulo y mejora el flujo sanguíneo a la parte del cerebro que no recibía suficiente.
Muchas personas no llegan al hospital a tiempo para recibir el medicamento que puede salvar vidas y reducir los efectos a largo plazo del ataque o derrame cerebral. Por eso, es importante identificar el ataque o derrame cerebral y buscar tratamiento de inmediato.
Tratamiento mecánico para eliminar el coágulo
Una trombectomía mecánica implica quitar un coágulo en pacientes elegibles que tienen una oclusión de grandes vasos (OGV). En este procedimiento, los médicos usan un dispositivo con catéter y malla llamado recuperador de stent. Se pasa un catéter a través de una arteria en la ingle hacia la arteria bloqueada en el cerebro. El stent se abre y atrapa el coágulo. También se puede retirar el coágulo con tubos de succión especiales.
El procedimiento:
- Generalmente, se realiza dentro de las seis horas desde la aparición de los síntomas de ataque o derrame cerebral, pero puede hacerse hasta 24 horas después de que comienzan los síntomas si los estudios de diagnóstico por imágenes muestran que el tejido cerebral no está dañado.
- Puede incluir tratamiento con r-tPA alteplasa IV en los pacientes elegibles.
Otros tratamientos para el ataque o derrame cerebral
La atención hospitalaria individualizada para el ataque o derrame cerebral se centra en muchos aspectos de la recuperación, incluidos los siguientes:
- Monitoreo y observación para detectar y prevenir complicaciones
- Encontrar la causa del ataque o derrame cerebral
- Identificar e iniciar un tratamiento para prevenir nuevos ataques o derrames cerebrales
- Comenzar el proceso de recuperación, lo que incluye determinar las necesidades de rehabilitación
- Brindar instrucción y orientación sobre los pasos que deben seguirse, incluso un plan de seguimiento para prevenir un nuevo ataque o derrame cerebral
Ataque o derrame cerebral asintomático
Otras afecciones relacionadas con el ICS son las siguientes:
La fibrilación auricular (FibA) es el tipo más común de latido cardíaco irregular significativo. Aumenta más que tres veces el riesgo de ICS. A medida que envejecemos, el riesgo de fibrilación auricular y de ICS aumenta.
Los factores de riesgo para el ataque o derrame cerebral asintomático también son factores de riesgo para la FibA.
La presión arterial sistólica alta (el número más alto en una medición) es un factor de riesgo de ICS. Diagnosticar y prevenir la hipertensión en forma temprana son pasos importantes para reducir el riesgo de ataque o derrame cerebral asintomático.
Los ataques o derrames cerebrales asintomáticos pueden disminuir la cognición (funciones mentales, como la memoria, el pensamiento, el criterio y la capacidad de aprender).
